Nome:

Cognome:

Nato a: il:

Residente in: indirizzo:

Codice fiscale:

Professione:

indirizzo e-mail:

voglio aderire come socio ordinario 16 €, come socio benemerito 52 €,

come socio sostenitore, invio €

o cancella i dati

Ti informiamo che i dati che fornirai all'Associazione Amici NSBC Onlus saranno trattati nel rispetto delle disposizioni di cui al D.Lgs 196/2003, codice materia di protezione dei dati personali.